新瑞鹏内科是重庆重点发展学科之一，由成平兽医师、黄攀兽医师和唐顺龙兽医师担任专科带头人，团队拥有专科医生逾20名，每年完成各类内科病例万余例，内部形成了完善的绿色通道救治体系，团队成员临床经验丰富，其中带头人多次在行业技术论坛分享课题讲座。

相信未来在集团技术资源的支持下，重庆内科团队将不断提升诊疗水平和治愈率，为更多养宠家庭提供专业、可靠的诊疗方案。

本期·病例·分享

脓胸合并传染性腹膜炎的诊治

就诊医院：瑞鹏重庆中心医院

主治医生：成平

基本信息：2岁布偶猫咪，4.35kg， 未绝育，未驱虫。体温：36.7度；脉搏：132次/min；呼吸次数：64次/min。

就诊原因：胸水SAA高白球比0.6，自购抗传腹药，用药3周不见好转，仍然反复发烧，后低温休克，呕吐，呼吸困难就诊。

鉴别诊断：病毒感染 FIP、猫白血病、猫艾滋、细菌感染。

检查计划：CBC、SAA、生化、胸片。

进一步检查：胸水常规检查（细胞计数，蛋白、李凡他、抹片）+传腹pcr+胸水甘油三脂胆固醇、胸水细胞学检查、胸水传腹PCR检查、胸水药敏试验、超声、BNP。

检查结果：白细胞高SAA高，白球比0.6.胆固醇正常。胸水细胞学检查见大量退行性粒细胞（脓球），大量杆菌和球菌。提示脓胸。

诊断结果：脓胸，不排除猫传染性腹膜炎。

治疗过程

1、抽胸水缓解呼吸，静脉补液静脉营养缓解休克。各项生理指针改善后麻醉上胸腔引流管，每日温生理盐水灌洗胸腔。

2、抗生素选择：二联抗生素/美罗培南（cbc+saa监测治疗效果），等药敏结果选敏感抗生素继续治疗。

3、静脉营养+肠道营养、支持治疗。

4、自备抗传腹药可继续。

术后10天食欲好转取鼻饲管。术后2周胸水镜检无菌少量粒细胞结构正常，胸水量2ml,达取胸腔引流管指标，取管观察一天无异常出院。

期间继续口服抗生素定期复查，3周后复查，白细胞，SAA,正常。胸片胸膜腔肺部阴影消散。