新瑞鹏重庆中兽医专科带头人赖勤农，曾任西南大学动物医学院副教授，从事动物疾病临床诊治四十余年，发表论文二十余篇，出版教材三部，同时也是新瑞鹏宠物医疗集团全国15大专科中兽医科专家、领头人。

他所带领的团队医生均具有丰富的犬猫中兽医临床诊疗经验，不但可对犬猫常见疾病进行准确的辨证施治，处方配药，而且对临床西医较难处理的内科及神经学方面的疑难杂症也能充分运用传统医学辨证方法，四诊合参，采用白针、电针、艾灸、推拿等理疗方法与中药内服结合治疗，疗效显著，深受广大宠主欢迎。

RP

本期·病例·分享

贵宾犬面瘫中兽医诊治

就诊医院：瑞鹏大学城西路分院

主治医生：杨雷

病例简介

基本信息：

品种：贵宾犬（标准体）

性别：雌性

年龄：6岁

体重：8.4kg

体温39.3℃

狗狗性格活泼好动，精力旺盛。耳道长期反复出现分泌物，没有坚持上药。突然发现狗狗左侧眼眼睑没法闭合，眼部整体下垂，无法眨眼。整体头部向右偏转，嘴皮下垂，常甩头、流唾液。

西医诊断

生化检查

血常规

CRP

检查结果：血常规、CRP、生化10项指标均无异常。

X光片

检查结果：X光片检查，支气管密度增强，肺门周围有一高密度结节，约2mm。心脏轮廓偏大。

检耳镜直检结果：发现右耳道中部有数个白色脓包，约菜籽大小，耳道分泌物镜检，判断为马拉色菌感染。

实验室检查结果：耳道为马拉色菌耳炎、面部神经麻痹。

中兽医检查及诊断

中兽医四诊检查结果

脉弦偏浮，结带脉，舌色淡红薄白苔，舌体有细裂纹。

左侧眼皮、嘴唇皮肤下垂，无疼痛反应。

头颈右偏，颈肌强直，流涎，眼睛一只大一只小。

病因：外感加气虚所致肝风内动

中兽医辨证结果: 太阳中风证

病机：据症状和诊察所得，舌淡红、苔薄、脉浮为外感表现，舌有细裂纹、流涎为脾虚所致。所谓“正气内存，邪不可干”。脾主肌肉，肌肉松弛无力下垂是脾气虚的表现，脾主运化，脾气虚弱导致机体痰湿运化受阻，痰阻经络，脾属土，脾土生肺金，脾气虚致肺气不足，肺金克肝木，肺气不足不能克制肝气，导致肝气亢盛生风，从而肝阳上亢，肝风内动导致口眼歪斜。

《伤寒论》说：

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”

“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”

“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”

因该病中有头项僵直，偏头，脉浮等症，经六经辨证为太阳中风证。

注：六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。

参考文献：《伤寒论》、《医宗金鉴.卷一.辨太阳病篇》

治疗过程

一诊

治疗原则：疏风解表，化痰通经，补气

治疗方法：针灸、中药内服、西药局部处理

中医治疗方法：面部中风经针灸主治、辅以中药配合；

西医治疗方法：耳道感染以常规清洗，加耳肤灵治疗。

处方：柴胡 6 葛根15 黄芩15 半夏15 红参15 钩藤10 茯苓12 木通10 赤芍15 丹皮 15 白芷12 大枣10 甘草5

二诊

治疗原则：祛风化痰，通经解痉。

治疗方法：同一诊

诊察所得：

中医治疗方法：左眼比原来湿润，第三眼睑反射正常，但仍不能自主眨眼；甩头次数增加。针灸治疗同一诊，中药如下调整。

右耳道湿润，有绿豆大的丘疹1个，粟米大小丘疹2个，表面呈黑色，口舌淡红，薄白苔，脉象有力。治疗同一诊。

处方：白芷12 钩藤10 防风10 丹皮15 赤芍12 黄柏15 姜半夏15 秦艽10 天麻15 胆南星10 荆芥10 甘草5

三诊

治疗原则：祛风化痰，解痉散结。

治疗方法：同一诊

诊察所得：

中医治疗方法：左眼能闭合一半。针灸治疗同一诊，中药如下调整。

西医治疗方法：右耳内丘疹复发变大，内部丘疹群微微凸起，颜色肉样不红。治疗同一诊。

处方：白芷12 僵蚕12 全蝎8 钩藤15 防风12 姜半夏15 胆南星10 秦艽10 黄柏15 赤芍12 甘草5 荆芥10

四诊

治疗原则：祛风化痰，解痉散结。

治疗方法：同一诊

诊察所得：左眼基本能闭上，面部皮肌回缩到正常形态，与对侧相当。针灸治疗同一诊，中药如下调整。

处方：姜半夏15 全蝎8 僵蚕12 防风12 白芷15 胆南星10 茯苓10 丹皮12 钩藤15 海蛤壳（包煎）20 海藻12

针灸方案

针灸方案：针灸频率最佳方案隔天1次，由于宠主时间安排，调整为每周2次，约3天1次。

针灸穴位：对颊车穴、耳门、地仓穴、丝竹空穴、攒竹穴、合谷穴、四白穴、颊车穴进行针灸。

对颊车穴

四白穴

合谷穴

攒竹穴

丝竹空穴

地仓穴

耳门

治疗结果：第一次治疗之后颈部强直消失，累积面诊四次，针灸14次后，视野恢复，面瘫痊愈。

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